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El Concepto Bobath es un abordaje terapéutico para el tratamiento global de personas con alteraciones del sistema nervioso. Fue desarrollado por el Doctor Karel Bobath (neurofisiólogo) y su mujer Berta Bobath (maestra) en los años cincuenta, cogiendo como base en los conocimientos de la neurociencia de aquellos tiempos.
Entre ambos, Berta desde el ámbito clínico y Karel aportando la neurociencia disponible entonces, desarrollaron el Concepto Bobath neurología para el tratamiento de niños y adultos con alteraciones neuromotores. Viajaron por diferentes partes del mundo, enseñando y entrenando a distintos profesionales en su forma de trabajo, los cuales continuaron y continúan hoy en día con el desarrollo de este Concepto Vivo. |
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En 1986, el Dr. Karel Bobath afirmó: «El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los próximos años». Por esa razón, el marco teórico y clínico del Concepto Bobath es continuamente revisado para actualizarse acorde con los nuevos conocimientos teóricos y nuevas publicaciones en relación a la práctica clínica basada en la evidencia.
Actualmente, el Concepto Bobath neurología se fundamenta en los avances de la neurofisiología y neurociencia, así como en conocimientos sobre el control motor, aprendizaje motor, plasticidad, y biomecánica. También es importante la experiencia clínica de expertos y las necesidades y expectativas de los pacientes con trastornos neurológicos. Así, el marco teórico usado para el análisis y la alteración del movimiento se basa en los conocimientos sobre el control postural (control motor) que se necestia para el desarrollo de una tarea o actividad, en la capacidad de ejecutar un movimiento selectivo, en la habilidad de llevar a cabo secuencias coordinadas de movimiento y modificar los patrones de movimiento según las exigencias de la tarea realizada, así como en la función de la aferencia sensitiva y sensorial en la conducta motriz y aprendizaje motor.
Una forma de pensar, observar e interpretar lo que hace el paciente. De esta forma ajustamos lo que nosotros hacemos a través de técnicas, para ver y sentir qué necesita y qué podemos hacer para que alcance su objetivo. No enseñamos movimientos, los hacemos posibles.
Bobath, 1981
El Concepto se caracteriza por una forma de observación, análisis, interpretación y consiguiente tratamiento de las lesiones neurológicas del sistema nervioso central con afectación en el sistema sensorio-motor.
El Concepto puede ser aplicado por diferentes profesionales: fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas, maestros, auxiliares… Todos ellos mediante la observación y valoración de las discapacidades funcionales del paciente, realizan una programación de tratamiento que engloba todas y cada una de sus carencias y dificultades, con el objetivo de conseguir una mayor funcionalidad.
El tratamiento de los trastornos del movimiento mediante el de Concepto Bobath se basa en un enfoque considerando al individuo desde un punto de vista global. Se tienen en cuenta los siguientes puntos:
A través de la observación y la valoración del paciente se identifican cuáles son sus alteraciones en cuanto a función, movimiento y tono, para entonces marcar unos objetivos y elaborar el tratamiento. Al tratarse las afecciones del sistema nervioso de un tipo de patología sumamente compleja, se deben analizar también las capacidades cognitivas, perceptivas y adaptativas del paciente.
El objetivo del Concepto Bobath neurología Málaga es proporcionar al paciente la capacidad de integrarse en la sociedad de la forma más independiente y autónoma posible. Por ello, este concepto es aplicable a un gran número de alteraciones del movimiento, como Hemiparesias, Ataxias, Paralisis Cerebral Infantil, Lesiones Medulares, Esclerosis Lateral Amiotrófica, Traumatismos Craneoencefálicos, Esclerosis Múltiple…
El Concepto puede ser aplicado por diferentes profesionales: fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas, maestros, auxiliares… Todos ellos mediante la observación y valoración de las discapacidades funcionales del paciente, realizan una programación de tratamiento que engloba todas y cada una de sus carencias y dificultades, con el objetivo de conseguir una mayor funcionalidad.
El tratamiento de los trastornos del movimiento mediante el de Concepto Bobath se basa en un enfoque considerando al individuo desde un punto de vista global. Se tienen en cuenta los siguientes puntos:
- Análisis del movimiento normal.
- Análisis de la desviación de movimiento normal.
- Aplicación de técnicas de tratamiento adaptadas a cada paciente, con el fin de que se produzca un reaprendizaje del movimiento normal.
- Análisis del efecto de dichas técnicas para modificarlas, en caso necesario, a medida que el paciente va evolucionando.
A través de la observación y la valoración del paciente se identifican cuáles son sus alteraciones en cuanto a función, movimiento y tono, para entonces marcar unos objetivos y elaborar el tratamiento. Al tratarse las afecciones del sistema nervioso de un tipo de patología sumamente compleja, se deben analizar también las capacidades cognitivas, perceptivas y adaptativas del paciente.
El objetivo del Concepto Bobath neurología Málaga es proporcionar al paciente la capacidad de integrarse en la sociedad de la forma más independiente y autónoma posible. Por ello, este concepto es aplicable a un gran número de alteraciones del movimiento, como Hemiparesias, Ataxias, Paralisis Cerebral Infantil, Lesiones Medulares, Esclerosis Lateral Amiotrófica, Traumatismos Craneoencefálicos, Esclerosis Múltiple…
FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO EN EL CONCEPTO BOBATH
- Razonamiento clínico y análisis: el fisioterapeuta lleva a cabo un análisis del movimiento y la ejecución de la tarea, identificando los obstáculos físicos que limitan la función. Se identifican los componentes que están en déficit del patrón de movimiento y se valora en diferentes actividades o posturas.
- Control postural y el movimiento orientado a la tarea: las bases de los patrones motores selectivos se encuentran en el Control Postural o Control Motor. Para que el paciente pueda mantener una postura adecuada tras el daño neurológico, se dirige el tratamiento hacia una tarea, variando el entorno y proporcionando apoyo externo.
- Información sensorial y propioceptiva: el SNC recibe información aferente sensitiva y propioceptiva, para configurar una mejor respuesta eferente motora. Esta información es necesaria tanto al principio como durante el movimiento. Por lo que el input sensitivo facilitado (estimulado) por el fisioterapeuta debe ser el justo, y proporcionarse en el momento y en la forma adecuados permitiendo al paciente experimentar por sí mismo.
- Facilitación: tiene como objetivo optimizar el control postural y el movimiento en las tareas y actividades. Tiene como función activar componentes del movimiento en los que el paciente no tiene el suficiente control motor. Se puede llevar a cabo mediante contacto manual (aferencias sensoriales y propioceptivas), así como instrucciones verbales y a través del entorno. Es fundamental en el Concepto Bobath, ya que una facilitación adecuada promueve cambios en la ejecución motora. La facilitación se retirará progresivamente a medida que el paciente mejore, con el objetivo de que automatice este cambio en el comportamiento motor.
- Tono muscular: para que el paciente pueda desarrollar una tarea de forma normal, es necesario un tono muscular lo más “normalizado” posible. Para ellos, hay que tener en cuenta: el control postural incorrecto, la hipersensibilidad, patrones musculares alterados y la incapacidad de cesar la actividad permanente. De igual forma, se valoran los diferentes factores que lo modifican: base de sustentación y área de apoyo, alineación de puntos clave, velocidad, temperatura, posición en relación a la fuerza de la gravedad, factores psíquicos…
- Manejo global: en lesiones del SNC, se producen compensaciones al a hora de realizar los movimientos. En el Concepto Bobath, no se frenan las actividades que se realizan con dichas compensaciones, si no que se identifican y modifican para que el movimiento llegue a ser lo más normal posible.
- Revaluación continua: una parte básica es la medición de los resultados obtenidos en el tratamiento. Se emplean escalas validadas, estudios de casos y artículos para ello, así como la observación, la experiencia clínica y la información que nos proporciona el paciente.
OBSERVACIÓN: en el Concepto Bobath se trabaja desde una perspectiva global del paciente, pues la lesión no afecta solamente a la postura y el movimiento, sino que también a la organización de los diferentes sistemas sensoriales, viéndose afectadas todas las actividades de la vida diaria (ABVD). El daño neurológico puede afectar a cada persona de distinta forma, por lo que el tratamiento será diferente, adaptado a las particularidades de cada paciente.
Por tanto, en el tratamiento en el domicilio además de suponer facilidad y comodidad para el paciente, es un aliciente añadido que se aprovecha para poder emplear herramientas y actividades cotidianas, y también para asesorar e involucrar a los familiares y/o cuidadores.
Por tanto, en el tratamiento en el domicilio además de suponer facilidad y comodidad para el paciente, es un aliciente añadido que se aprovecha para poder emplear herramientas y actividades cotidianas, y también para asesorar e involucrar a los familiares y/o cuidadores.
